继2015年12月全国首个互联网医院——乌镇互联网医院发布掀起一阵浪潮之后，时隔两年多，国务院又发布了关于“促进互联网+医疗健康”的意见，再一次把互联网医院推向了风口浪尖。

本文将通过对以下四个方面的探讨，来分享我对互联网医院的理解。

1. 互联网医院的背景；
2. 目前互联网医院的主流的模式；
3. 互联网医院的构成要素和开电子处方流程；
4. 互联网医院对主要参与体的影响。

一、互联网医院的背景

国家政策：在2015年7月与9月，国务院接连发布两项与医疗改革密切相关的文件，即《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。鼓励医疗机构积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。初衷是解决分级诊疗和贫困地方医疗资源缺乏的问题。

关键词：分级诊疗、贫困地区医疗资源缺乏。

首个互联网医院：2015年12月7号，桐乡市政府、微医、桐乡第四人民医院参与启动全国首个乌镇互联网医院。成立的公司名称：乌镇互联网医院（桐乡）有限公司。

自此就挂起了互联网医院的大风。

意义：以前互联网医疗只能是在线咨询，不能做诊疗服务。而互联网医院可以在线复诊、远程会诊、开电子处方。

注意限制条件：

1. 常见病和慢性病；
2. 初诊。

二、互联网医院的主流模式

2018年4月25日，国务院发布了促进“互联网+医疗健康”发展的意见，《意见》中提出了两种互联网医院模式：

第一种模式是以医疗机构为主体，利用互联网信息技术拓展服务时间和空间，把互联网医院作为医疗机构的第二名称。第二种是一些互联网公司和企业已经申办了互联网医院，利用互联网公司提供的平台，为患者提供服务。

第一种以医疗机构为主体，即线下医院的互联网化

分为两小类型：

（1）医院自建平台，把部分医生搬到网上，进行网上问诊服务

典型例子有浙一互联网医院由浙江大学附属第一医院主导，引进软件，开展网上诊所。

（2）由医院主导，但第三方平台提供技术服务

典型例子是深圳市宝安中医院网上医院，深圳宝安中医院提供诊疗服务（在线问诊、开电子处方），健康160提供技术支持，160大药房提供药品配送。

第二种是互联网企业是主体

申报成立互联网医院公司，但必须要有挂靠的实体医院，不管是自建的、收购的、或者合作的，只有有挂靠的实体医院就行。（因为医生要在该网上医院执业，必须要备案到所挂靠的医院）。

也分为两小类型：

1. 乌镇互联网医院（只有一个），由微医集团主导，与地方政府和医院合作，成立公司。
2. 银川互联网医院（是一个互联网医院体系，可有多个互联网医院），由政府引主导审核，互联网企业申请互联网医院，必须在当地注册互联网医院公司。也是目前比较常见的，影响比较广的模式。

典型例子有：好大夫的银川智慧互联网医院、微医的宁夏互联网医院、银川丁香互联网医院、春雨的银川春雨互联网医院、京东的银川京东互联网医院、安心医生的银川云海翼互联网医院等17家互联网医院。其中微医集团是在互联网医院体系下最活跃的互联网企业，其旗下有21家互联医院（包括合作的）

3. 如何申请成为互联网医院？

（1）互联网医院有牌照吗？

在中国现行的医疗政策法规下没有关于所谓互联网医院牌照的明文，现运行互联网医院（含云医院、网络医院）均只是平台运营方的自我定义（便于曝光及精准描述）。

（2）申请互联网医院条件

其实目前也没有明文规定申请互联网医院要具备什么条件，不同地方政府还有差异化，根据个人总结，大致有如此三点：

1. 必须取得《医疗机构执业许可证》，也就是说，你必须得有一家医院。不管是自建的、收购的还是挂靠医院取得资质的。
2. 能提供网上诊疗的服务能力，远程会诊，电子处方，药品配送等。
3. 最后就是地方政府不反对你用互联网医院的名称，并且接受监管。

三、网上医院的组成模块和流程

1. 线上问诊

• 医生具备网上问诊的资质（医生执业点在或备案到网上医院）；
• 初诊患者是不能网上问诊；
• 问诊的记录可追溯，可查询；

2. 开电子处方

• 医患双方有问诊的过程，医生对患者的病情有一定了解；
• 填写电子处方：诊断结果、医嘱、药品用法用量；
• 医生电子签名。

3.药品的审核配送

• 药师审核；
• 药房发药（对发药的快递也是有要求的，有些快递没有送药的资质）。

但目前没有正式明文法规规定怎样做才是合法的，大家都是摸着石头过河，很多互联网医院流程并不完善，都是在打插边球。例如：医生不一定备案到互联网医院，可能没有问诊的过程就直接开电子处方，有的没有电子签名，电子处方可能也没有药师审核就直接发货等。

四、网上医院对主要的参与主体有什么影响？

前面讲到了两种主要的模式：

• 一是由医院主导的，把线下的医疗服务互联网化；
• 另一种是由企业主导的，利用互联网技术提供医疗服务。

那目前的这两种模式对对整个医疗环境，对医疗的主要参与体：企业、医院、医生、患者，都有什么样的影响呢？

看表：

五、小结

1. 没有解决分级诊疗、贫困地区医疗资源缺乏的问题

从国家发布的几个关于互联网医疗的文件来看，初衷是希望实现分级诊疗、解决贫困地区医疗资源缺乏的问题，但是各家互联网医院的目标基本跟政府的目标的分离的。所以从目前来看，互联网医院对这两个问题并没有带来什么改变。

2. 更好看由医院主动参与，由企业提供技术支持的模式

从市场化的角度来看，目前我更加看好的是由医院主动参与，由互联网企业提供技术支持服务的模式。因为各方利益冲突不大，可以实现双赢。

• 医院：要的是自己的医生和患者不流失，又有点噱头，不需要花很大的成本，有成熟的技术合作实现
• 企业：的目的是掌握处方的主动权，自己搞的话很难找医生，若医院愿意合作，就会带来大量的医生。且企业可以快速的把这种模式复制到另外一家医院身上，大量的处方不断的流入企业，企业再分发到合作药房。

以上是个人对互联网医院的肤浅理解，若有不对欢迎各路大神批评指正。欢迎感兴趣同仁一同探讨！

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